تبرز الدراسة خطر الإصابة بالسرطان من ملايين عمليات الفحص المقطوعة بالأشعة المقطعية التي يتم إجراؤها سنويًا

الأشعة المقطعية تشخيص الآلام من الأورام إلى حصوات الكلى إلى الأمراض التي تهدد الحياة والإصابات ، مثل تمدد الأوعية الدموية وجلطات الدم التي تؤدي إلى السكتة الدماغية.

لكن الإشعاع المنبعث من هذه الأداة التشخيصية الأساسية قد يسبب ضررًا أكثر مما كان معروفًا سابقًا ويمكن أن يكون مسؤولاً في النهاية عن حوالي 5 ٪ من جميع أنواع السرطان التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة في عام واحد ، دراسة جديدة يجد.

وقال أخصائي الأشعة “التصوير الطبي له فوائد محتملة”. الدكتورة ريبيكا سميث بيندمان، أستاذ علم الأوبئة بجامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، ومؤلف الدراسة المنشورة يوم الاثنين في الطب الباطني JAMA. “إنها لها أضرار محتملة أيضًا ، ومن المهم حقًا تحقيق التوازن بينها.”

أثبت العلماء منذ فترة طويلة أن الإشعاع المؤين المنبعث من قبل التصوير المقطعي، أو CT ، يزيد عمليات المسح من خطر الإصابة بالسرطان. ولكن ، منذ عام 2007 ، ارتفع استخدام تقنية التصوير بنسبة 35 ٪ ، كما تقول الدراسة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى النمو في ما يطلق عليه سميث بيندمان وزملاؤها “التصوير المنخفض ، الذي يحتمل أن يكون غير ضروري”.

يقدر أبحاثهم الجديدة ، استنادًا إلى توقعات المستشفيات في 20 ولاية أمريكية ، أن 103000 تشخيص للسرطان ، أو 5 ٪ من جميع أنواع السرطان ، يمكن أن ينتج عن 93 مليون فحوصات أجريت في الولايات المتحدة في عام 2023 وحدها.

وقال سميث بيندمان: “لا يوجد شيء يمكنك فعله حيال الإشعاع الذي تعرضته بالفعل. لكنك تريد أن تقصر التعرض المستقبلي للحالات التي تحتاج إليها حقًا”.

وقالت إن بعض عمليات المسح قد لا تضيف أي قيمة تشخيصية. علاوة على ذلك ، فإن كمية الإشعاع التي تنبعث منها المسح تتقلب على نطاق واسع ويمكن أن تكون أعلى بكثير من اللازم مع المشغل ، وليس الجهاز ، مما يحدث الفرق. يمكن أن تكون الجرعة في منشأة المسح 50 مرة أقوى من آخر.

أشادت الدكتورة دانا سميثرمان ، الرئيس التنفيذي للكلية الأمريكية لأخصائيي الأشعة ، بالدراسة لجلب الوعي لمسألة خطر الإشعاع. وقالت إن بعض الناس غير مدركين ، على سبيل المثال ، أن الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي لا تنبعث منها الإشعاع وأن الأشعة المقطعية تفعل ذلك.

“بصفتنا أخصائيو الأشعة ، نريد دائمًا أن يتم إبلاغ المرضى ويشعرون بالراحة عند طرح الأسئلة ،” أخبرني المزيد عن هذا الاختبار ، ما الذي ينطوي عليه الأمر ، ما الذي سيظهر لك؟ ” “قال سميثرمان ، الذي لم يشارك في البحث.

صدى بيان من الكلية الأمريكية للأشعة بعد إطلاق الدراسة ، شددت على أن إسقاط الدراسة لتشخيصات السرطان من عمليات الفحص بالأشعة المقطعية استند إلى النمذجة الإحصائية ، وليس نتائج المرضى الفعلية.

لا توجد دراسات منشورة تربط مباشرة فحوصات التصوير المقطعي بالسرطان ، كما يقول البيان. “لا ينبغي للأميركيين أن يتخلىوا عن التصوير الطبي اللازم للحياة وأن يستمروا في مناقشة فوائد ومخاطر هذه الاختبارات مع مقدمي الرعاية الصحية” ، تستمر.

الأشعة المقطعية تستخدم الإشعاع المؤين لإنشاء صور مستعرضة داخل الجسم. يمكن أن تكشف عمليات المسح التفاصيل أكثر من الأشعة السينية التقليدية وهي دقيقة وسريعة وغير مكلفة نسبيًا.

على الصعيد الوطني ، تضعها توقعات السرطان الجديدة من فحوصات التصوير المقطعي على قدم المساواة مع عوامل الخطر الأخرى المعروفة على مستوى السكان للسرطان ، مثل الكحول والسمنة ، ملاحظة المحرر يرافق الدراسة تشير. وقال سميث بيندمان إن تدخين السجائر لا يزال هو المساهم الرئيسي في سرطانات الولايات المتحدة ، مما تسبب في 19 ٪ منها ، تليها وزن الجسم الزائد بنسبة 7.6 ٪ واستهلاك الكحول بنسبة 5 ٪.

للحد من التعرض للإشعاع ، يتغير مؤلفو الدراسة والحث التحريري على الممارسات الحالية.

إن أرقى طريقة للقضاء على التعرض للإشعاع من الأشعة المقطعية هي التوقف عن القيام بالقيمة المنخفضة. ومع ذلك ، فإن الجهود المبذولة لتقييدهم ، بما في ذلك مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني تسمى الاختيار بحكمة وقال سميث بيندمان إن ذلك الذي تم إطلاقه في عام 2012 قد سقط.

إنها تعتقد أن أكبر فرصة لتقليل المخاطر من الأشعة المقطعية هي تحسين الجرعة المستخدمة في كل فحص.

وقالت “يمكننا أن نحاول تمامًا تقليل كل تلك الجرعات المفرطة”. “نحن بحاجة إلى شراء من الأطباء والمستشفيات.”

وتقول إن المرضى يمكنهم محاولة تقليل خطر الإصابة بالسرطان من خلال مناقشة أطبائهم مدى أهمية الحصول على أي فحص معين وكيف يمكنهم احصل على جرعة صغيرة من الإشعاع من الفحص حسب الضرورة.

تستضيف جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، موقع ويب يسمى تعرف على جرعتك في محاولة لتمكين المرضى من طرح أسئلة حول مقدار الإشعاع الذي يحصلون عليه من عمليات المسح.

يمكن أن ينبعث الموقع ، أن فحص الدماغ ، يمكن أن ينبعث منه القليل من الإشعاع مثل 200 من الأشعة السينية أو ما يصل إلى 1600. يمكن أن تكون جرعة الإشعاع من مسح البطن لحجر الكلى المشتبه بها منخفضة تصل إلى 100 الأشعة السينية أو أعلى من 8000. يلاحظ موقع الويب أن حصوات الكلى يمكن تشخيصها في بعض الأحيان بالموجات فوق الصوتية ، والتي لا تنبعث منها الإشعاع.

أحد أسباب الاختلافات المذهلة في انبعاثات الإشعاع هو أنه في بعض الأحيان يتم مسح المرضى مرة واحدة فقط ، وأحيانًا أخرى يتم مسحها ضوئيًا عدة مرات. وقال سميث بيندمان إن الصور المتعددة غالباً ما تكون غير ضرورية.

على الرغم من أنها والآخرين كانت الضغط على المعايير الفيدرالية للجرعات ، لا يوجد شيء.

تحت أ أداة قياس الرعاية الطبية تم إصدار المستشفيات ومرافق التصوير في يناير في يناير ، وتشارك مرافق التصوير حول مقدار الإشعاع الماسحات الضوئية التي تنبعث منها. بناءً على المعلومات ، تقوم سميث بيندمان وزملاؤها بتطوير مقياس جودة للمسح المقطعي. قالت حتى الآن ، ثلث عمليات المسح تتجاوز الأهداف في اختبارها.

“نحتاج إلى مرضى أن يسألوا أطبائهم ،” هل يمكنك استخدام جرعة منخفضة عند مسحها لي؟ ” قال سميث بيندمان. “من الجنون أن يطلب المرضى ذلك ، لكنه ناجح حقًا”.

روني كوهين كاتبة مستقلة في منطقة خليج سان فرانسيسكو.