من أجل اكتشاف سرطان القولون والمستقيم مبكرًا، يضغط المناصرون لجعل “حديث البراز” مقبولًا

لم يذكر أحد لريك ريفرز على الإطلاق أن جده توفي بسرطان القولون والمستقيم – حتى تم تشخيص حالة ريفرز نفسه في سن 31 عامًا. بدا السرطان وكأنه موضوع محظور في عائلته، حيث لم يكن مرض السكري، على سبيل المثال، كذلك. وخاصةً بسبب مكان نمو السرطان في جسده.

يقول ريفرز، وهو أب لثلاثة أطفال في ويليامزتاون بولاية نيوجيرسي: “هناك عامل عار عندما تتحدث عن مناطق معينة من جسمك ولا تعمل بالطريقة التي من المفترض أن تؤديها”.

ويقول إن هذا الموضوع لم يُطرح أبدًا، على الرغم من أن سرطان القولون والمستقيم يحدث في كثير من الأحيان وهو يحدث بالفعل أكثر فتكا بين السود مثل نفسه.

الإصابة بسرطان القولون والمستقيم يستمر في التزايد، وهو الآن نوع السرطان الذي من المرجح أن يقتل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. وحقيقة أنه يقتل الكثير من الأشخاص هي مفارقة محيرة للدكتور. نيل باريك، طبيب الجهاز الهضمي في مستشفى هارتفورد في ولاية كونيتيكت لأنه يمكن الوقاية منه تماما.

يستغرق الأمر سنوات حتى تنمو تلك الأورام، ويمكن لتنظير القولون أو اختبارات البراز مثل FIT أو Cologuard اكتشاف السرطان في وقت مبكر بما يكفي بحيث يسهل علاجه نسبيًا.

يقول باريك: “هذا هو السرطان الذي إذا وجدت ورمًا – بثرة صغيرة في الداخل – وقمت بإزالته، فيمكنك الوقاية منه”. “ومع ذلك فإننا نشهد هذا الارتفاع.”

يمكن أن تمنع قيود التأمين أو نقص الوعي الأشخاص من إجراء الفحص. لكن باريك يقول إن أحد أكبر التحديات الشاملة هو الوصمة المستمرة والتردد في مناقشة هذا الجزء من الجسم.

ويقول إن الحل بسيط: “نحن بحاجة إلى التحدث أكثر عن البراز”.

يشير باريك إلى أن هذه المجموعة السكانية الرئيسية للمريض من البالغين الأصغر سنًا هي التي يكون هذا الصمت البذيء فيها أكثر حدة.

يقول باريك: “إذا ذكرت إطلاق الريح لطفلي البالغ من العمر 8 سنوات، فإنه يحب ذلك – ولكن بعد ذلك لا يمكننا إطلاق الريح علنًا خلال الأربعين عامًا القادمة من حياتنا”. ثم مرة أخرى مع الأقارب الأكبر سنًا – الأجداد أو عماتي وأعمامهم – لا يمكنهم التوقف عن الحديث عن أمعائهم والإمساك. “أعني أنه مجرد شيء غريب نفعله كبشر.”

ومن الناحية السريرية أيضًا، يقول إن الأشخاص في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر أقل عرضة لمناقشة العلامات التحذيرية مثل البراز الدموي أو التغيرات في انتظام حركات الأمعاء. يقول باريك: “آخر مرة أخبرني فيها شخص آخر يبلغ من العمر 40 عامًا أن لديه حركة أمعاء جيدة … كانت هذه محادثة نادرة”.

يمكن أن يكون لهذا التردد عواقب صحية حقيقية. تحالف سرطان القولون والمستقيم استطلاع يظهر أن أعراض المرضى الأصغر سنا غالبا ما يتم تجاهلها، مما يؤخر التشخيص والعلاج. لكن الدفاع عن الذات أمر بالغ الأهمية، كما يقول الرئيس التنفيذي للمجموعة مايكل سابينزا، خاصة بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا الذين يعانون من علامات التحذير.

وذلك لأن التغطية التأمينية لتنظير القولون والفحوصات الأخرى ليست معيارية حتى سن 45 عامًا. لذلك يمكن بسهولة تفويت حالات السرطان المبكرة. ونتيجة لذلك، ثلاثة من أصل أربعة تشخيص سرطان القولون والمستقيم يقول سابينزا إن الشباب في مرحلة متأخرة.

يقول سابينزا إذا كان عمرك أقل من 45 عامًا وتعاني من الأعراض أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، فيجب عليك إجراء الاختبار.

على الرغم من أنهم غير مؤهلين للحصول على فحوصات وقائية مجانية بموجب المبادئ التوجيهية الفيدرالية الأمريكية لفرقة العمل الوقائية، لا يزال بإمكان المرضى القاصرين المعرضين للخطر أن يطلبوا من الأطباء إجراء فحص. سيتم محاسبته على أنه التشخيص مما قد يعني أن المريض يتحمل بعض التكاليف من جيبه، أو يجب عليه الحصول على تصريح إضافي من شركة التأمين الخاصة به.

يقول سابينزا إن عددًا قليلًا جدًا من الأشخاص يتابعون ذلك، لأنهم غالبًا ما يكونون مشغولين بالعمل أو تربية الأسرة، ومرة ​​أخرى، يمكن أن يتطلب الفحص مناصرة ذاتية صوتية حول الموضوعات التي يفضل الناس تجاهلها أو عدم ذكرها.

بعد مرور ثلاثة عشر عامًا والعديد من العمليات الجراحية الكبرى بعد تشخيص حالته، أصبح ريك ريفرز – أحد عشاق الجودو – خاليًا من السرطان. ويحاول تطبيع الحديث عن فحص السرطان بين الأشخاص في عمره.

ويقول: “هذا بالتأكيد شيء أحاول الدفاع عنه عندما أتحدث مع بعض الرجال في عمري، سواء كنت آخذهم إلى التدريبات أو المناسبات العائلية، وتجمعات الأصدقاء، وأشياء من هذا القبيل”.

لقد وجد أن إقناع شخص ما بتخصيص الوقت لإجراء الاختبار يمكن أن يكون عملية أطول لبناء الثقة، أولاً، قبل التطرق إلى الموضوع.

لقد تعلم كيفية صياغة رسائله من خلال طرحها في سياق أولويات حياة الشخص. على سبيل المثال، إذا كان يتحدث إلى رجل العائلة، فسوف يؤكد ريفرز على الرغبة في العيش لفترة طويلة من أجل الأطفال.

يقول: “إنها حالة على حدة: تحدث إلى ذلك الشيء الذي يقدرونه كثيرًا والذي يريدون الاحتفاظ به في حياتهم أو يريدون البقاء في حياة الآخرين لسبب معين”. “هذا عادة ما يعمل بشكل أفضل.

حتى الآن، يقول ريفرز إنه أقنع العديد من الأشخاص، بما في ذلك الآباء والأصدقاء الآخرين في نادي الجودو دوجو الخاص به، بإجراء الفحص.