الدكتورة أولينا ويفر من مركز MD Anderson Cancer في هيوستن ينظر إلى صور تصوير الثدي بالأشعة السينية. يظهر تصوير الثدي بالأشعة السينية المنتظمة على اليسار امرأة ذات أنسجة ثدي كثيفة ؛ على اليمين تصوير الثدي بالأشعة السينية المحسنة على النقيض.
بريت كومر/هيوستن كرونيكل عبر Getty Images
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
بريت كومر/هيوستن كرونيكل عبر Getty Images
تتذكر جوي ، البالغة من العمر 46 عامًا في بيتسبيرغ ، أنها في نفس عمر أولادها المراهقين ، عندما حصلت والدتها على عروض السرطان بجد. يقول جوي: “كانت لديها تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام”.
لكن جوي تعتقد أن والدتها على الأرجح “ثديي كثيف” ، كما تفعل. وهذا يعني المزيد من مجموعات الغدد والأنسجة ، بدلاً من الدهون. لذا فإن الصور ثنائية الأبعاد ذات اللون الأسود والأبيض لأشعة تصوير الثدي بالأشعة السينية النموذجية من المحتمل ألا تصطاد الورم الذي كان لدى والدتها حتى نمت بشكل كبير بما يكفي لتشعر به.
تقول جوي ، التي طلبت من NPR أن NPR لا تستخدم اسمها الأول فقط لأنها لم تتقاسم معلوماتها الصحية على نطاق واسع مع الأصدقاء والعائلة: “لقد تم تشخيصها في سن 43 عامًا وبحلول 48 عامًا.”
عندما بلغت Joy نفسها 43 عامًا ، التحقت في دراسة تصوير ثدي ، والتي أعطتها تصوير الثدي بالأشعة السينية التي عادت إلى أي شيء يثير القلق. ولكن بعد ذلك ، بعد أن تابع الباحثون المزيد من التصوير المتبادل ، تلقى Joy مكالمة هاتفية: “نعتقد أننا نرى شيئًا”.
حوالي 40 ٪ من النساء تندرج في الفئات التي تتراوح من الكثافة إلى ثدي كثيف للغاية – تعرضهم لخطر الإصابة بالسرطان بشكل أكبر ، والذي يصعب اكتشافه أيضًا على 2D أو حتى أحدث تصوير الثدي بالأشعة السينية ثلاثية الأبعاد.
معلومات جديدة ، لكنها لا تزال سؤالًا صعبًا
اعتبارا من سبتمبر 2024 ، بدأت اللوائح الفيدرالية تتطلب كل تصوير الثدي بالأشعة السينية تقارير لتشمل معلومات حول كثافة الثدي ، بما في ذلك اللغة التي تقول ، “في بعض الأشخاص الذين يعانون من أنسجة كثيفة ، قد تساعد اختبارات التصوير الأخرى بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية في العثور على السرطان”.
ولكن مع وجود 40 ٪ من النساء تحت فئات الثدي الكثيفة هذه ، متى يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ، المعروف باسم التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو غيرها من التصوير المتابعة فكرة جيدة؟
إنه سؤال صعب الإجابة عليه ، وليس هناك نهج بحجم واحد يناسب كل النهج.
ال فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية هي هيئة الخبراء التي تقدم توصيات لأطباء الرعاية الأولية والمجموعات التي يجب أن تكون اختبارات الفحص مغطاة بالكامل بالتأمين. تقول أن الأدلة “غير كاف لتقييم توازن الفوائد والأضرار من الفحص التكميلي لسرطان الثدي ، “بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي ، للنساء اللائي يعانين من الثدي الكثيف. يمكن أن تشمل أضرار الفحص الإضافية اختبارات لاحقة مثل الخزعات والتعرض لمزيد من الإشعاع ، إذا تم طلب متابعة الأشعة السينية.
التكلفة عائق
اشتعلت صورة جوي الثانية ورمًا مبكرًا بما يكفي لإزالته تمامًا. لذلك تتمنى أن تكون متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر روتينية ومتاحة بسهولة. يقول جوي: “أعتقد أنه يجب أن يكون أكثر تلقائية”.
ولكن في الواقع ، الغالبية العظمى من النساء المؤهلات حاليا لا تحصل على فحص المتابعة. آلات التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة نقص في جميع أنحاء البلاد ، وأحيانًا يصعب على المرضى الوصول إليها ، مما يجعل من الصعب الحصول على المواعيد.
لكن “التكلفة هي أكبر حاجز ، ومعظم التصوير الإضافي لا يتم تغطيته بالتأمين” ، مع تكاليف خارجة عن التصوير بالرنين المغناطيسي حوالي 1000 دولار. مؤسسة سوزان ج. كومين لسرطان الثدي.
يقول سميث إن هناك استبيانات و الأدوات عبر الإنترنت – بما في ذلك موقع Komen على الويب – لمساعدة النساء على قياس مخاطر السرطان الشخصية. ومع ذلك ، فإن تقييم ما إذا كان من المستحسن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي المتابعة ليس مسألة بسيطة للإجابة ، لأن تاريخ العائلة ، وعلم الوراثة ، والوزن ، ونمط الحياة يمكن أن يكون كل شيء في خطر الفرد ، لذلك توصي بالبدء بالطبيب.
“يجب أن تكون حقًا محادثة مع طبيبك، لأنه إذا كان لديك عوامل خطر أخرى ، [like] وتقول: “إن تاريخ عائلي لسرطان الثدي ، سيكون محادثة أكثر استهدافًا لك وما تحتاجه”.
دكتور. ويندي بيرج فعلت ذلك ، قبل عقد من الزمان.
يقول بيرج ، أستاذ الأشعة بجامعة بيتسبرغ ، التي تبحث عن تصوير الثدي: “لقد وضعت في عوامل الخطر الخاصة بي في نماذج المخاطر وقررت أنني ، في الواقع ، كانت ذات خطر كبير ، وكنت أعلم أن لديّ ثديي كثيف”. لكن طبيبها لم يكن على دراية بأحدث العلوم: “لقد اتصلت بطبيبي وقلت أنني أرغب في الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي. وقال:” حسنًا ، ذكرني لماذا تريد أن تفعل ذلك؟ “
يقول بيرغ إن الافتقار إلى تعليم الأطباء حول كثافة الثدي لا يزال يمثل مشكلة اليوم.
يجد التصوير بالرنين المغناطيسي المزيد من أنواع السرطان
وفقًا لنتائج بيرج الخاصة ، تكتشف تصوير الثدي بالأشعة السينية ، في المتوسط ، خمسة سرطانات من أصل 1000 عملية فحص للمريض. الموجات فوق الصوتية تصطاد زوجين إضافيين. “لقد أضفنا التصوير بالرنين المغناطيسي ووجدنا 15 سرطانية أخرى لكل ألف ، حتى بعد تصوير الثدي بالأشعة فوق الصوتية” ، كما تقول ، مما يعني أنه اكتشف المزيد من السرطان في المراحل المبكرة.
على عكس الفحص بالأشعة المقطعية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يعرض المرضى للإشعاع.
ومع ذلك-لأسباب مختلفة أو التكلفة أو التعقيد أو عدم الوعي-يقول بيرج إن أقل من عُشر أولئك المؤهلين لمرئيات التصوير بالرنين المغناطيسي ، احصل عليهم. وتقول في كثير من الأحيان ، لا يملك الأطباء الوقت الكافي للتقييم في تقييم المخاطر لكل مريض للمساعدة في تحديد ما إذا كان ينبغي عليهم متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي الإضافي.
يشارك بيرج بعض المعلومات ذات الصلة على موقع ويب تعليمي ، Densebreast-info.org، حيث هي كبيرة المسؤولين العلميين.
استفادت بيرج من الدعوة الذاتية الخاصة بها مع التصوير بالرنين المغناطيسي دفعت طبيبها لمدة 10 سنوات. وتقول: “كما هو الحال ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أظهر سرطانًا صغيرًا غازيًا غير مرئي على تصوير الثدي بالأشعة السينية”. مكّنها هذا الاكتشاف المبكر من إزالة الورم تمامًا ، ولا تزال خالية من السرطان.
يقول بيرغ الآن إن المسؤولية على المسؤولية عن النساء لتولي المسؤولية والدفاع عن أنفسهن ، مع الأطباء ، وإذا أمكن ، لتغطية التأمين. وتقول: “لا يزال الأمر يتعلق بالمرأة نفسها لننظر إلى عوامل الخطر ، والتحدث مع طبيبها وتقول:” مهلا ، أود الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي “. “لا تنتظر حتى يوصي بها لك.”
