هناك حملة لقاح واسعة النطاق ضد الحصبة في المكسيك. هل الجمهور على متن الطائرة؟

وفي المكسيك، أدى تفشي مرض الحصبة على نطاق واسع إلى استجابة كاسحة ــ حملة لتطعيم 2.5 مليون شخص أسبوعياً.

وفي العاصمة، تم لصق رموز الاستجابة السريعة على الملصقات حتى يتمكن الأشخاص من البحث عن أقرب مكان للتطعيم.

تذهب الممرضات من باب إلى باب، وهناك محطات لقاح منبثقة في المخابز ومحطات الحافلات ودور السينما ومراكز التسوق والدوارات — سمها ما شئت. تتعرض مجموعات WhatsApp لأوقات انتظار في مراكز مختلفة.

تقول إريكا بريونيس شافيز، الممرضة في مركز طبي عام في حي تشابولتيبيك في مكسيكو سيتي: “كان الناس قلقين للغاية”. “على مدى شهرين كنا نقوم بإجراء ما بين مائتين إلى ثلاثمائة عملية تطعيم يوميًا للأمهات والآباء والمراهقين والأطفال. حتى الأجداد كانوا يريدون التطعيم”. كان الناس يصطفون لمدة ساعتين.

وقد أشاد بعض خبراء الأمراض المعدية بهذا الجهد. لكن هناك منتقدين. يقول سيرجيو مينيسيس نافارو، الباحث في المعهد الوطني للصحة العامة في المكسيك، إن هذه الاستجابة ليست مستهدفة بدرجة كافية: “في الوقت الحالي، إنها استجابة هائلة ولكنها غير فعالة”. “يجب أن نعمل في المناطق الأكثر حرمانًا، مع أكبر عدد من السكان غير المحميين.”

هل مازالت الخطوط طويلة؟

لا تزال حملة التطعيم عند مستويات الطوارئ، لكن الواقع على الأرض آخذ في التغير.

يقول الممرضون في هذا المركز الطبي في تشابولتيبيك إن هناك انخفاضًا في الاهتمام. وكان هناك أيضًا انخفاض في أماكن التطعيم المنبثقة. في أحد هذه المواقع، في محطة القطار، هز المدير هوراسيو كتفيه. ويقول عن العاملين في مجال الصحة: ​​”أحيانًا يأتون، وأحيانًا لا يأتون”. “وعندما تنفد اللقاحات لديهم، يغلقون أبوابهم مبكرًا”.

وجاء تفشي المرض من شمال الحدود.

في العام الماضي، أصيب طفل مينونايت يبلغ من العمر 9 سنوات في ولاية تشيهواهوا بالمرض بعد زيارة أقاربه في مجتمع مينونايت في مقاطعة جاينز بولاية تكساس. انتشرت الحالات في مجتمعات المينونايت غير المحصنة إلى حد كبير في المكسيك – حوالي 40 ألفًا في ولاية تشيهواهوا و70 ألفًا إجمالاً في البلاد، وفقًا لبعض التقديرات. هاجر العديد من المينونايت المكسيكيين من روسيا إلى كندا، ثم المكسيك، في عشرينيات القرن العشرين.

ومع انخفاض معدلات التطعيم في مجتمعهم والتغطية غير المنتظمة في المكسيك بشكل عام، تُرجمت حالة الحصبة هذه إلى تفشي المرض على المستوى الوطني.

تعد الحصبة من أكثر الأمراض المعدية، حيث تنتشر بسهولة عبر قطرات الهواء، ومن المحتمل أن تصيب ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص غير المطعمين في مكان قريب. ويمكن أيضًا أن ينتقل من شخص إلى آخر قبل أربعة أيام من ظهور علامات الإصابة به على الشخص المصاب. يمكن أن تشمل هذه المؤشرات أعراض البرد والأنفلونزا، أو طفح جلدي أحمر أو بقع بيضاء داخل الفم. في حين أن معظم الناس يتعافون في غضون عشرة أيام، إلا أن الحصبة يمكن أن تكون مميتة للأطفال دون سن الخامسة أو أولئك الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة.

ومنذ يناير/كانون الثاني من العام الماضي، شهدت المكسيك حتى الآن أكثر من 36 ألف حالة مشتبه فيها – ما يقرب من 15 ألف حالة مؤكدة – و35 حالة وفاة. تنشر الحكومة تحديثات يومية.

يقول سيرجيو مينيسيس نافارو، الباحث في مجال الصحة العامة: “الحصبة ليست مرضًا من الماضي، إنه مرض لدينا التكنولوجيا اللازمة للوقاية منه. وهذه التكنولوجيا هي اللقاحات”.

لكن إدارة هذه اللقاحات تمثل تحديًا، حيث يلزم تناول جرعتين بفارق شهر على الأقل.

ويقول مينيسيس نافارو إن معدلات التطعيم ضد الحصبة في المكسيك انخفضت إلى أقل من 95% مناعة القطيع كما أن عدم المساواة المجتمعية تؤدي إلى تفاقم المشاكل: فالمجتمعات الفقيرة لا تتمتع بتغطية تطعيم أقل فحسب، بل لديها أيضًا “اكتشاف أبطأ لتفشي المرض، وانخفاض الوصول إلى الخدمات الصحية، ومعلومات أقل من شأنها أن تجعلهم على دراية بخطر الإصابة بالعدوى”، لذلك تتراكم العيوب.

من الجدير بالثناء إلى الإشكالية

كان نظام التطعيم في المكسيك ذات يوم موضع حسد صناع السياسات الصحية في أمريكا اللاتينية. وفي النصف الأخير من القرن العشرين، قدمت المكسيك لقاحات مجانية شاملة ونظمت حملات جماهيرية واضحة للغاية. تم القضاء على الحصبة تقريبًا وتم تحقيق مناعة القطيع ضد أمراض متعددة.

ومع ذلك، فقد تآكل هذا التقدم في السنوات الأخيرة. السبب: المال. اعتادت الحكومة على مطابقة تمويل نظام الرعاية الصحية العامة لديها مع النمو السكاني، لكنها لم تعد تفعل ذلك.

ثم جاءت بعد ذلك جائحة كوفيد-19، التي قلصت معدلات التطعيم.

يقول مينيسيس نافارو: “كان الناس يتجنبون مغادرة منازلهم وبالتأكيد يتجنبون الذهاب إلى الأطباء إلا إذا كانوا مرضى”. لذلك، في السنوات الأولى للوباء، تلقى عدد أقل بكثير من الأشخاص تطعيماتهم الروتينية، مما ترك فجوة في المناعة.

أظهرت بيانات المسح الحكومي لعام 2023 أن ثلث الأطفال الذين يبلغون من العمر عامين فقط قد تلقوا جدول التحصين الكامل للأطفال.

ويبدو أن المكسيك كانت أيضاً ضحية لنجاحها. وقالت مستشارة السياسة الصحية بياتريس مارتينيز إن الناس أصبحوا راضين عن أنفسهم: “عندما تصبح الأمراض أقل وضوحا، فإن الناس يدركون المخاطر بشكل أقل”.

عامل التيك توك

كما هو الحال في معظم أنحاء العالم، لم تكن المكسيك محصنة ضد تأثيرات المعلومات المضللة والتردد في اللقاحات.

يقول الممرضون في عيادة الصحة العامة إنهم شهدوا ارتفاعًا عامًا في الخوف المحيط باللقاحات – والشكوك التي تنبع من ما يراه الناس على TikTok.

وعليهم قضاء بعض الوقت في الإجابة على الأسئلة ومواجهة ما شاهده الأشخاص عبر الإنترنت. وتأمل الممرضات أن تؤدي الحملات الحكومية رفيعة المستوى، مثل جهود مكافحة الحصبة، إلى تعزيز أهمية اللقاحات في ذهن الجمهور.

لكن بالنسبة لبعض المجتمعات، فإن انعدام الثقة في المؤسسات العامة عميق.

يقول مينسيس نافارو: “المكسيك مجتمع طبقي للغاية، مع وجود تفاوتات كبيرة للغاية في الدخل والتعليم والصحة”.

ويقول إن هذا يساهم أحيانًا في التردد بشأن اللقاحات بين المجتمعات الريفية ومجتمعات السكان الأصليين حيث يعمل غالبًا. يتجنب بعض الناس الخدمات الصحية، معتقدين أنها تنشر المرض.

كما أن تطعيم هذه الفئة من السكان أكثر صعوبة من الناحية اللوجستية. في بعض أجزاء البلاد، وخاصة المناطق الريفية أو التي يصعب الوصول إليها، قد تكون بعض المكونات الرئيسية للتطعيم غير موجودة: تخزين سلسلة التبريد للقاحات الحساسة لدرجة الحرارة، وإمدادات مستقرة من اللقاحات والموظفين المدربين.

ولا يوجد في المكسيك أيضًا سجل مركزي للتحصين، مما يمنح السلطات أي رقابة على من تم تطعيمه ومن لم يتم تطعيمه.

يقول مينيسيس نافارو: “هذا يزيد من صعوبة استهداف التدخلات”. “ينتهي بك الأمر بالتطعيم على نطاق واسع ولكن ليس دائمًا بكفاءة.”

وفي المركز الصحي في تشابولتيبيك، تؤكد الممرضات اللاتي تمت مقابلتهن في هذه القصة على ضرورة حضور المزيد من الأشخاص للحصول على الجرعة الأولى – ويشعرون بالقلق من عدم عودة الناس للحصول على الجرعة الثانية.

تقدم كاتي سيلفر تقارير عن الصحة والعلوم في جميع أنحاء العالم – من طب التوليد في سيدني إلى التسلسل الجيني في لندن إلى تغير المناخ في إندونيسيا. وبعد عقد من العمل في هيئة الإذاعة البريطانية، تقيم حاليًا في مكسيكو سيتي. ظهرت على X @katie_silver.