بي بي سيالفشل في تشخيص وعلاج الناس بشكل صحيح اضطراب ذو اتجاهين يضيع مليارات الجنيهات سنويًا في المملكة المتحدة ، وفقًا للبيانات الجديدة المشتركة حصريًا مع بي بي سي. يقول الخبراء إن العديد من المليون من الأشخاص الذين يعانون من هذا الشرط هم “أشباح في النظام” ، الذين يتم تمزيق حياتهم من خلال أدنى مستويات الانتحار الشديد أو المستويات المرتفعة.
تم تشخيص إيما باضطراب ثنائي القطب في أوائل الثلاثينيات من عمرها ، بعد أن تعرضت لأزمة الصحة العقلية.
عندما كانت حاملاً لمدة 32 أسبوعًا ، توفيت جدتها بشكل غير متوقع ، وأرسلتها إلى “منخفضة عميقة”. وتقول: “شعرت بالفزع ، لكن الفريق المحيط بالولادة لن يأخذني”. “قالوا إن أعراضاتي لم تكن خطيرة”.
عندما أنجبت إيما ، تم استبدال أدنى مستوياتها المتطرف في حملها بأعلى مستوى غير متوقع. شعرت بالدهشة في الأيام التي تلت ولادة طفلها – لكنها لم تنام وأصبح سلوكها غير منتظم بشكل متزايد.
بعد بضعة أسابيع ، انقلب مزاجها مرة أخرى. عندما كان عمر طفلها ثلاثة أسابيع ، تناولت إيما جرعة زائدة.
استغرق الأمر أسبوعًا في المستشفى لرجوع وظائف الكبد. ولكن حتى بعد ذلك ، كانت داخل وخارج المستشفى لمدة عام قبل تشخيص إصابتها في النهاية باضطراب ثنائي القطب ، وتم علاجها بشكل صحيح.
وتقول: “إذا كانت لدي الرعاية الصحيحة ، وتم الاستماع إليها أثناء الحمل أو حتى قبل ذلك ، كان بإمكاني تجنب تناول هذه الجرعة الزائدة – 100 ٪”.
لم تكن تجربة إيما الأولى للصحة العقلية الضعيفة – فقد أمضت سن المراهقة في رؤية الأطباء وتلقي مضادات الاكتئاب المختلفة. لم يقترح أحد من قبل أنها قد تعاني من اضطراب ثنائي القطب.
أخبر الخبراء بي بي سي كيف يتعرض معظم الأشخاص الذين يعيشون مع الاضطراب الثنائي القطب في المملكة المتحدة “للمعالجة ، غير مشخصين وغادروا لمحاولة البقاء في نظام فشلهم”.
يتم تشخيص الغالبية العظمى الذين يتم تشخيصهم ، مثل إيما ، باضطراب ثنائي القطب ، بشكل غير صحيح على مضادات الاكتئاب في البداية ، مما يجعل أعراضها أسوأ بدلاً من أفضل. يقول الخبراء أيضًا أن هناك نقصًا في استمرارية الرعاية من الأطباء إلى الأطباء النفسيين.
يأتي تحذيرهم حيث تشير البيانات المشتركة بشكل حصري مع بي بي سي إلى أن تكلفة الشرط في المملكة المتحدة أصبحت الآن تقدر بـ 9.6 مليار جنيه إسترليني سنويًا. وهذا يعادل أكثر من 300 جنيه إسترليني لكل دافع الضرائب.
يتضمن هذا الانهيار تكاليف NHS ، مثل خدمات GP ، وتعيينات الطبيب النفسي وزيارات للقبول في A&E والاستشارات في المستشفى. ويشمل أيضًا التكاليف الاقتصادية ، مثل الأيام الضائعة في العمل والحاجة إلى العائلة والأصدقاء لقضاء إجازة لتوفير رعاية غير رسمية.
لكنه لا يشمل مدفوعات الرعاية الاجتماعية لأولئك الذين يعانون من العمل ، أو تكاليف لخدمات الشرطة التي تتعامل مع الأشخاص في الأزمات.
قابلة للعلاج للغاية
يقول البروفيسور جوديت سيمون ، من جامعة فيينا الطبية ، التي عملت مع بي بي سي لتوليد الرقم: “هذا الرقم البالغ 10 مليارات جنيه إسترليني هو في الواقع محافظ للغاية”.
“إذا كانت هذه حكومة تريد حقًا محاولة إسقاط مشروع قانون الرعاية الاجتماعية ، فيجب أن يكون الاضطراب الثنائي القطب أولويته المطلقة ، والاضطراب المستهدف لتحريك الاتصال الهاتفي بالفعل.”
تشير البيانات إلى ما يصل إلى 372000 شخص يعانون من اضطراب ثنائي القطب في الوقت الحالي خارج العمل ويطالبون بمزايا في المملكة المتحدة.
يقول الخبراء إن هذا الرقم يمكن أن يتم تخفيضه إذا كانت الرعاية الصحيحة معروضة.
يقول البروفيسور جاي جودوين ، أستاذ الطب النفسي فخري في جامعة أكسفورد: “إذا كنت ترغب في خفض تكاليف المرض ، فأنت بحاجة إلى تقليل القبول في المستشفى ورعاية الطوارئ. إذا لم تركز على قطع القبول في المستشفيات ، فأنت تضيع المال”.
وفقًا للكلية الملكية للأطباء النفسيين (RCP) ، فإن الاضطراب الثنائي القطب هو حالة يمكن التحكم فيها.
يقول الدكتور ترودي سينفيراتين ، المسجل في RCP ومفوض لجنة ثنائي القطب ، إنه “يمكن علاجه تمامًا” مع مزيج من الأدوية والعلاجات الحديث وعوامل نمط الحياة.
“ولكن هناك الكثير ، والكثير من الأشخاص الذين يعانون في صمت مع مستويات أقل من الأعراض لأنه لا يوجد مسار رعاية سريري جيد لهم في المملكة المتحدة.”
وتقول إذا كانت رعاية الاضطراب الثنائي القطب مناسبًا للغرض ، فستخفض “التكلفة المفروضة على المجتمع” بالإضافة إلى تقليل “المعاناة الإنسانية لهذا المرض دون داع”.
هذا الإحساس بالنفايات – مع الأشخاص الذين يمكن أن يعيشوا حياة جيدة ولكن ليسوا – أكثر من خبراء Angers ، الذين يقولون إنه تشخيص مهمل.
يقول البروفيسور آلان يونغ من كلية إمبريال: “ثنائي القطب شائع ومعقد ومكلف – لكنه في كثير من الأحيان غير معترف به.
“يعرف الناس أنه موجود ، لكن الناس بطريقة ما لا يتم الاعتناء بهم بشكل صحيح.”
هذا الافتقار إلى الرعاية الصحيحة هو ما تقوله روزي أدى إلى اعتقالها في مطار ستانستيد لقفز الحواجز الأمنية خلال حلقة هوسي في أوائل العشرينات من عمرها.
“لقد كنت وهمًا تمامًا” ، كما تقول. بعد اعتقالها ، تم نقل روزي إلى A&E وأغلقت في غرفة. انتظرت هناك لأكثر من 12 ساعة بينما تم العثور على سرير في وحدة الصحة العقلية المتخصصة.
مثل إيما ، كانت روزي تتعامل مع قضايا الصحة العقلية منذ الطفولة ، ولكن بعد أن كانت في أزمة تم الاعتراف بحالتها. هذه الفترة الخاصة من الهوس الذهاني قد نشأت من خلال انهيار العلاقة.
تم تقسيمها وإدخالها إلى المستشفى لمدة ثلاثة أشهر ، وبعدها بدأت أخيرًا في العثور على مجموعة من الأدوية التي عملت معها.
الآن 29 ، تقول روزي إنها لا تزال لديها فترات عالية ومنخفضة ، لكنها تضيف أنها أكثر استقرارًا وتكون قادرة على العمل بدوام جزئي.
“لقد فشلت” ، كما تقول. “قيل لي إن أعراضاتي كانت حالة كتاب مدرسي للأدنى والثنائيات ذات الثنائيات – اللغة النشطة ، واللغة الخاطئة – ولكن لم يفكر أحد في هذا التشخيص بالنسبة لي حتى يتم تقسيمها”.
يمكن أن تكون التكاليف إلى النصف
لدى مستشفى Maudsley ، في جنوب لندن ، برنامج رعاية أخصائي مكثف لمرضى مرضى ثنائي القطب الأكثر سوءًا. تهدف الخدمة إلى محاولة إيقاف المرضى الذين ضربوا أزمة.
على غرار الخدمات المقدمة في الدول الأوروبية الأخرى ، يوفر المستشفى جلسات جماعية للمرضى وعائلاتهم. تساعد الفصول الدراسية المرضى على فهم متى يمكن أن تبدأ الحلقة ثم الاتصال بالخدمة بمجرد اكتشاف علامات الإنذار المبكر.
يمكنهم بعد ذلك حضور عيادة العيادات الخارجية وضبط الأدوية. شهد البرنامج الرخيص نسبيًا معدلات إعادة القبول في المستشفى بنسبة 80 ٪ مع إجراء التدخل قبل الأزمة.
يقول البروفيسور يونغ إن التكاليف المرتبطة باضطراب ثنائي القطب يمكن أن تنخفض إلى النصف بمزيد من برامج الرعاية المتخصصة.
“مما لا شك فيه ، يمكن أن يسهم العلاج المتخصص في إعطاء الكثير من الناس إلى العمل. ونحن نعلم أن العمل جيد جدًا لمساعدة الأشخاص على التعافي من حلقات اعتلال الصحة العقلية.”
ومع ذلك ، يقول العديد من الخبراء إن المرضى ما زالوا يواجهون يانصيب الرمز البريدي حول ما إذا كان بإمكانهم رؤية طبيب نفسي على الإطلاق.
تقول كارولين تشيو غراهام ، وهي طبيبة وأستاذة في أبحاث الممارسة العامة بجامعة كيلي ، إن أولئك الذين يتمتعون على ما يرام بشكل حاد سوف يتم التقاطهم بسرعة من قبل فرق الأزمات ، لكن أولئك الذين لديهم “حلقات هوسي أقل زهرية” يمكن أن يفوتوا الإحالة إلى المتخصصين للتشخيص.
يقول البروفيسور شو جراهام: “هناك عتبة عالية للإحالة”. “يجب أن يكون الناس على ما يرام حقًا قبل أن ينظر إليهم في الخدمات المتخصصة”. وتقول إن الأطباء قد يكونون مترددين في إحالة المرضى – حتى لو كانوا يشككون بشدة في أنهم يعانون من اضطراب ثنائي القطب – خوفًا من رفضهم.
“قد يعتقد GPS أنني لن أفكر في القطب الثنائي القطب لأنه إذا ذكرت ذلك للمريض وبعد ذلك لا يمكنني مشاهدته ، فأنا عالق بعض الشيء”.
يقول البروفيسور يونغ إن المرضى ثنائي القطب يحتاجون إلى رعاية متخصصة على المدى الطويل.
“لكن هذا هو الإحباط هنا – على الرغم من وجود أدلة قوية على أن الرعاية المتخصصة تحسن نتائج المريض ، وتكلف الدولة أقل ، لا يزال هناك عدد قليل جدًا من المرافق المتخصصة ثنائية القطب.
“إنها مأساة.”
وقال متحدث باسم NHS إن الاضطراب الثنائي القطب قد يستغرق في كثير من الأحيان بعض الوقت لتشخيصه لأنه أثر على الجميع بشكل مختلف وأن الأعراض كانت مماثلة لظروف الصحة العقلية الأخرى.
“يعمل موظفو NHS بجد بشكل لا يصدق لتشخيص الأشخاص وتقليل أوقات الانتظار للحصول على الرعاية.
“يعامل الموظفون مليون شخص أكثر مما كانوا عليه قبل ست سنوات ويعملون على تحويل الخدمات إلى جانب هذا الطلب – وهذا يشمل تعزيز خدمات المجتمع ، وتجربة مراكز الصحة العقلية المفتوحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، وطرح خطوط أزمة الصحة العقلية”.
إذا كان أي شيء في هذه المقالة يجعلك قلقًا ، فيرجى استشارة طبيبك.
إذا كنت قد تأثرت بالمشكلات الواردة في هذه القصة ، فستتوفر المساعدة والدعم عبر خط عمل بي بي سي.
