يمكن أن يصيب القوباء المنطقية أصغر مما تعتقد. يمكن للقاح أن يمنع الألم المؤلم

يعرف تشاد بيرنهارد ألم القوباء المنطقية بشكل مباشر.

كان مدرس الصوت المقيم في مدينة نيويورك في منتصف الثلاثينيات من عمره عندما لاحظ طفحًا جلديًا على الجانب الأيسر من جسده وحول جزء من صدره وظهره.

لقد شعرت بالحكة ولم يمض وقت طويل قبل أن تتحول الحكة إلى ألم حاد وطعن، “يشبه إلى حد ما تعرض الجانب بأكمله من جسمك للسعة الدبابير بشكل مستمر”، كما يقول.

القوباء المنطقية هي إعادة تنشيط لل الحماق النطاقي الفيروس الذي يسبب جدري الماء. ويظل هذا الفيروس كامنًا في أجسامنا لسنوات بعد الإصابة بالعدوى، ويتربص في جذر العصب.

وعندما يظهر مرة أخرى، فإن الفيروس يلهب هذا العصب، كما تقول الدكتورة ماريا كارني، طبيبة الشيخوخة والمديرة التنفيذية لمعهد نورثويل للشيخوخة في لونغ آيلاند. “وبعد ذلك يخترق الجلد وتصاب ببثور وحكة وحرقان ويمكن أن يكون الأمر مؤلمًا للغاية.”

سيصاب حوالي ثلث الأمريكيين بالقوباء المنطقية في حياتهم، لكن اللقاح يمكن أن يمنع الكثير من هذه المعاناة. يرفض بعض الأشخاص فكرة الحصول على لقاح القوباء المنطقية لأنهم سمعوا أن له آثارًا جانبية. فقط 36% من البالغين حصل أكثر من 50 شخصًا على جرعة واحدة على الأقل من لقاح القوباء المنطقية وفقًا لبيانات عام 2022. يتطلب اللقاح جرعتين على مدى عدة أشهر.

لكن الأطباء يقولون إنه ليس لقاحًا يجب تخطيه. يمكن أن يكون ألم القوباء المنطقية منهكًا لعدة أيام أو أسابيع ويمكن أن يكون للعدوى آثار طويلة الأمد.

فيما يلي أربعة أشياء يجب معرفتها عن المرض واللقاح والعلاج.

1. يمكن أن يصيب القوباء المنطقية أصغر مما تعتقد

يوصي الأطباء الأشخاص بتلقي اللقاح عند سن الخمسين، وذلك بشكل عام عندما يغطيه التأمين، حيث تبدأ أجهزتنا المناعية في الضعف في هذا الوقت تقريبًا.

لكن الكثير من الناس يصابون بالقوباء المنطقية في سن أصغر بكثير. يقول بيرنهارد، الذي أصيب بالقوباء المنطقية مرتين، إن الأمر حدث في المرتين عندما كان يمارس “نشاطًا بدنيًا مكثفًا”، ويشارك في جولات القرن بالدراجة، حيث يركب المشاركون 100 ميل في يوم واحد. حصل على التطعيم بعد وقت قصير من عيد ميلاده الخمسين.

دكتور. شيريل كلاركيقول طبيب الأمراض الجلدية في مدينة نيويورك إن الإجهاد العاطفي والجسدي يمكن أن يتسبب في اشتعال القوباء المنطقية.

وتقول: “عندما تُخضع جسمك لتدريب بدني مكثف، فإن ذلك يؤثر سلبًا على جهازك المناعي”، مما يسمح للفيروس بالسيطرة. وتضيف أن الصدمة التي يتعرض لها الجلد، مثل الخدش أو الحروق، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور الأعراض في تلك البقعة.

عدد الأشخاص الذين يصابون بالقوباء المنطقية تضاعف أربع مرات من الأربعينيات إلى أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. تقول كلارك إنه لا أحد متأكد تمامًا من السبب، لكنها تعتقد أن التوتر المتزايد والتغييرات في النظام الغذائي الأمريكي جزء من ذلك.

وتقول: “لدينا حياة مزدحمة ونتوقع الكثير من أنفسنا، وليس هناك وقت لإعداد الأطعمة الكاملة” التي تدعم جهاز المناعة لدينا.

الأبحاث الحديثة يظهر أن بعض الحالات المزمنة قد تجعل الشباب أكثر عرضة للإصابة بالقوباء المنطقية، بما في ذلك مرض السكري والربو.

بالنسبة للأشخاص الذين حصلوا على لقاح جدري الماء عندما كانوا أطفالًا (أصبحت الحقن متاحة على نطاق واسع في عام 1995)، يبدو أن خطر الإصابة بالقوباء المنطقية أقل. ولكن بما أن لقاح جدري الماء يحتوي على أثر لفيروس حي، فهناك احتمال ضئيل أن ينشط مرة أخرى لاحقًا ويسبب القوباء المنطقية. “لا يزال ذلك ممكنا، لكنه أقل [likely]”، يقول كارني.

2. قد يفعل اللقاح أكثر من مجرد الوقاية من القوباء المنطقية

تشير الأبحاث الناشئة حول اللقاح إلى سبب آخر للحصول على الجرعات.

في دراسة صدر في ديسمبر، وجد الباحثون أن لقاح القوباء المنطقية قد يساعد في الحماية من الخرف. دراسة منفصلة نشرت في مجلات علم الشيخوخة في يناير، أظهر شيخوخة بيولوجية أبطأ لدى أولئك الذين تلقوا اللقاح، مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

تقول إيلين كريمينز، المؤلفة المشاركة في دراسة الشيخوخة وأستاذة علم الشيخوخة في جامعة جنوب كاليفورنيا: “يبدو أن الحقنة لها فائدة أوسع تتمثل في المساعدة بشكل أساسي في السيطرة على الشيخوخة”.

كانت تنظر إلى الشيخوخة على المستوى الجزيئي، واكتشفت، من بين أمور أخرى، أن الالتهاب كان أقل بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم.

يقول كريمنز: “يعتقد الكثير من الناس أن الالتهاب هو إحدى الآليات الأساسية للشيخوخة، وأنه يحدث استجابةً للإصابة بأمراض مختلفة ويسبب أمراضًا مختلفة”.

تم إجراء بحثها على الأشخاص الذين تلقوا لقاح القوباء المنطقية السابق، Zostavax، والذي تم إيقافه في الولايات المتحدة في عام 2020. لكنها تقول نظرًا لأن اللقاح الحالي، Shingrix، أقوى وأكثر فعالية ضد القوباء المنطقية من سابقه، “قد تتوقع تأثيرات أكبر على الشيخوخة الكامنة”.

على الرغم من أن دراسة جامعة جنوب كاليفورنيا تظهر الارتباط، وليس السبب والنتيجة، إلا أن كريمنز متحمس لإجراء المزيد من التحقيق. في أ التعليق نُشرت هذه النتائج جنبًا إلى جنب مع مقال كريمنز، وكتب الدكتور نيكولا فيرونيز، الباحث في جامعة سانت كاميلوس في روما، أن النتائج تضيف إلى مجموعة متزايدة من الأبحاث التي تظهر أن لقاح القوباء المنطقية قد يساعد في الوقاية من الخرف وإبطاء الشيخوخة، بينما يدعو إلى مزيد من الدراسات لفهم سبب وجود هذا التأثير الوقائي بشكل أفضل.

3. التعرف على الأعراض والحصول على العلاج المبكر

يحث الأطباء الناس على مراقبة العلامات التحذيرية المبكرة للقوباء المنطقية حتى يتمكنوا من الحصول على العلاج على الفور. يمكن أن يكون الإحساس بالوخز من الأعراض المبكرة، وكذلك حساسية الجلد أو الطفح الجلدي أو الألم الشديد.

قبل خمس سنوات، ذهبت أليسون ميدو، وهي أستاذة جامعية في توسكون بولاية أريزونا، للركض، فسقطت وكشطت ركبتها.

وتقول: “في غضون يوم أو نحو ذلك، لاحظت أن هذا يؤلم أكثر من مجرد خدش عادي”. “واو، هذا مؤلم حقًا. فكرت، أوه، لا بد أنني قمت بتعديل شيء ما. واستغرق الأمر بضعة أيام قبل أن أصاب بأي نوع من الطفح الجلدي.”

حدث هذا أثناء الوباء عندما كان الناس يبتعدون عن بعضهم البعض. ترددت ميدو في البداية في زيارة الطبيب شخصيًا، لكنها حددت موعدًا في النهاية.

قام طبيبها بتشخيص مرض القوباء المنطقية ووصف لها دواءً مضادًا للفيروسات، لكنه قال إن الوقت قد فات حتى يصبح الدواء فعالاً بشكل كامل.

يقول كارني: “أنت تريد حقًا الحصول عليه خلال الأيام القليلة الأولى من تفشي المرض”. “كلما تمكنت من الحصول عليه مبكرًا، بمجرد بدء تنشيط هذا العصب، كان ذلك أفضل.”

4. يمكن أن تستمر أعراض القوباء المنطقية

وتقول ميدو، وهي رياضية كانت تبلغ من العمر 47 عامًا في ذلك الوقت، إن الألم في ساقها لم يختفي أبدًا. وهي من بين مجموعة صغيرة من الذين يعانون من القوباء المنطقية الألم العصبي بعد الهربسأو ألم عصبي مستمر بسبب القوباء المنطقية. لقد غيرت حياتها.

وتقول: “لقد ذهبت لبعض الوقت خلال السنوات الخمس الماضية حيث كان حتى أخذ الكلب للنزهة في الحي أمرًا صعبًا”. “سيكون الأمر مؤلمًا، وسأكون مرهقًا. أعني أن المشي بضع بنايات مع كلبي البطيء للغاية سيقضي علي.”

دفعت ميدو من جيبها ثمن التطعيم قبل أن تبلغ الخمسين من عمرها، لأنها لم تستطع تحمل فكرة الإصابة بالقوباء المنطقية مرة أخرى. وفق دراسة 2024، في أي مكان من 1٪ إلى 10٪ من المصابين بالقوباء المنطقية سوف يعانون من تكرار المرض في مرحلة ما.

تسبب أول دواء للألم جربته منذ عدة سنوات في آثار جانبية سيئة مثل الصداع المستمر وضباب الدماغ، مما دفعها للتخلي عنه. لكنها بدأت مؤخرًا بتناول دواء جديد وهو يعمل. الآثار الجانبية يمكن السيطرة عليها، وألمها انخفض.

وقالت لـ NPR في رسالة بالبريد الإلكتروني: “أنا أنام بشكل أفضل وأشعر بألم أقل بكثير خلال النهار”. “لقد تمكنت حتى من بدء الركض قليلاً مرة أخرى!”

إنها سعيدة لأنها وجدت الدواء الذي يناسبها. وما زالت تحث كل شخص تعرفه فوق سن الخمسين على الحصول على التطعيم.