الانخفاض التاريخي في وفيات الجرعة الزائدة في الولايات المتحدة مهدد بتغيير إمدادات المخدرات في الشوارع

وفي وقت سابق من هذا العام، كانت نايدا روثرفورد، الطبيبة الشرعية في مقاطعة ريتشلاند بولاية ساوث كارولينا، تساعد في التحقيق فيما يبدو أنه جرعة زائدة غامضة. كانت للقضية العديد من السمات المميزة لموت الفنتانيل النموذجي.

وقال رذرفورد: “كل أنواع المظاهر الجسدية، مثل الرغوة القادمة من الفم والأنف، كما لو أنهم تناولوا جرعة زائدة”. “لقد جاءت نتيجة فحص دمائهم سلبية لأي مادة، وهو أمر غريب للغاية.”

كان فريقها في حيرة من أمره، لذلك قامت رذرفورد بتوسيع نطاق الاختبار، بحثًا عن مركبات جديدة. وقالت لـ NPR: “هذا هو المكان الذي وجدنا فيه السيكلورفين”، في إشارة إلى أحد المواد الأفيونية الاصطناعية القوية بشكل لا يصدق والتي تنتشر بسرعة في إمدادات المخدرات في الشوارع بالولايات المتحدة.

“هذه هي المرة الأولى التي رأيناها في ولاية كارولينا الجنوبية، وهو أمر مخيف للغاية لأنه لم يكن أحد منا يعرف كيفية اختباره.”

يقول الخبراء إن أزمة الإدمان في الولايات المتحدة تتطور بسرعة، بطرق تبدو مشجعة وخطيرة بشكل لا يصدق. ويأتي الخطر من إمداد الشوارع بالمخدرات التي يصفها الكيميائيون الآن بأنها “حساء اصطناعي”.

في حين كان معظم متعاطي المخدرات يستهلكون مواد نباتية مثل الكوكايين والهيروين، تحولت عصابات المخدرات والكارتلات إلى إنتاج وبيع المواد الاصطناعية المصنوعة من المواد الكيميائية الصناعية.

الفنتانيل والميثامفيتامين موجودان منذ سنوات. الآن، يقوم الكيميائيون غير المشروعون بغش دفعات من مخدرات الشوارع بمزيج سريع التغير ومحير في كثير من الأحيان من المركبات، بدءًا من نوفوكائين إلى المثبت المستخدم في صناعة البلاستيك تسمى BTPMS.

وقال نابارون داسجوبتا، الباحث الذي يدرس المخدرات في الشوارع وأنماط الجرعات الزائدة في جامعة نورث كارولينا: “إن السبب وراء وضع هؤلاء على وجه الخصوص في إمدادات المخدرات هو نوع من الغموض الطبي في هذه المرحلة”.

“إننا نواجه شيئًا لم نره من قبل”

وأضاف: “مرة كل شهر أو كل شهرين، نواجه شيئًا لم نره من قبل، وليس لدينا ما يشير إلى رؤيته في الولايات المتحدة من قبل”. قال إد سيسكو، الكيميائي الباحث مع وكالة فيدرالية تتعقب وتختبر المخدرات في الشوارع تسمى المعهد الوطني للمعايير والتكنولوجيا.

قائمة المواد الكيميائية الجديدة مذهلة. هناك مهدئات قوية بشكل خطير مثل ميديتوميدين، والذي يمكن أن يلحق الضرر بقلب الإنسان، وزيلازين، المعروف أحيانًا باسم ترانك، والذي غالبًا ما يسبب آفات جلدية مدمرة. ويقول مسؤولو الصحة العامة إن الأنواع الجديدة من المواد الأفيونية الاصطناعية، بما في ذلك السيكلورفين والنيتازين، غالبًا ما تكون أقوى من الفنتانيل.

وفقًا لسيسكو، ليس لدى متعاطي المخدرات في الشوارع الآن أي وسيلة لمعرفة ما يضعونه في أجسادهم. “المواد الموجودة في العرض تتغير باستمرار والشيء الآخر الذي نراه هو الكمية [and potency] وقال إن المواد تتغير باستمرار.

وهذا التباين يجعل من المستحيل حتى على متعاطي المخدرات في الشوارع ذوي الخبرة حماية أنفسهم من الدفعات السامة والجرعات المميتة المحتملة. غالبًا ما تكون هذه “الكوكتيلات” الدوائية التي لا يمكن التنبؤ بها مقاومة للعلاجات الطبية القياسية، مثل ناركان والنالوكسون، المستخدمة لعكس الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية.

يعد علاج الميديتوميدين، على وجه الخصوص، أكثر تعقيدًا بكثير بعد تناول جرعة زائدة أو عندما يبدأ الشخص في الانسحاب من الدواء، وغالبًا ما يتطلب رعاية مكثفة ومكلفة في المستشفى.

وقال داسجوبتا: “المشكلة مع الميديتوميدين هي أن الانسحاب منه يهدد الحياة إذا توقفت عن تناوله”. “هذا ليس هو الحال مع الفنتانيل أو الزيلازين.”

هذا الشهر، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أصدر تحذيرًا صحيًا انتشار دواء ميديتوميدين. ولاية المدعين العامين في ولاية كارولينا الجنوبية وحذرت دول أخرى من انتشار مادة السيكلورفين.

ولا تزال الوفيات الناجمة عن المخدرات في انخفاض

يقول الباحثون إن الخبر السار هو أن انتشار هذه المواد الكيميائية الصناعية السامة حتى الآن في إمدادات المخدرات في الشوارع لم يعرقل ما يرقى إلى انخفاض تاريخي ومستدام في عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب جرعات زائدة مميتة.

اعتبارًا من أكتوبر 2025، وهو الشهر الأخير الذي تتوفر فيه البيانات الأولية متاح من مركز السيطرة على الأمراض، توفي ما يقرب من 71.542 شخصًا في الولايات المتحدة على مدار 12 شهرًا.

وهذا أقل بشكل كبير من ذروة 12 شهرًا والتي بلغت حوالي 113000 حالة وفاة بسبب المخدرات المسجلة في أغسطس 2023.

وقالت لوري آن بوست، الباحثة في جامعة نورث وسترن: “هذا أمر غير مسبوق وتاريخي، لأطول أشهر متتالية من التراجع”. ورقة جديدة في المجلة الأمريكية للصحة العامة يتتبع التحسن المطرد. “هذا رائع.”

يرجع معظم الباحثين الفضل إلى مزيج من العوامل في التعافي، بدءًا من الفنتانيل غير المشروع الأقل فعالية في الشوارع إلى الرعاية الصحية الأفضل والإدمان.

وفقا لبوست، انخفضت الوفيات الناجمة عن المواد الأفيونية – بما في ذلك مسكنات الألم، والهيروين، والفنتانيل وغيرها من المواد الأفيونية الاصطناعية – بسرعة كبيرة في الولايات المتحدة، ولأول مرة منذ عقود، تقتل جرعات زائدة من المنشطات مثل الكوكايين والميثامفيتامين عددا من الناس أكبر من المواد الأفيونية.

“لقد انخفضت المواد الأفيونية كثيرًا. لدينا تدخلات أفضل لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية، ولدينا عوامل عكسية مثل ناركان [also known as naloxone] وقالت “للتراجع عن جرعة زائدة”.

وقال داسغوبتا من جامعة نورث كارولينا: “هذا ما كنا ننتظره، وهو تغيير المسار”. وأشار إلى الانخفاض المذهل في معدل الوفيات بين الشباب في جميع أنحاء الولايات المتحدة، مستشهدا بالتطور المفعم بالأمل بشكل خاص في ولاية مين.

“من اللافت للنظر أنه لم يمت أي شخص في ولاية ماين تحت سن 25 عامًا [from a drug overdose] في ما يقرب من 12 شهرا. قال داسغوبتا: “الصفر رقم ذو معنى”.

لكن كل الخبراء الذين تمت مقابلتهم في هذه القصة قالوا إن الوضع في المجتمعات الأمريكية لا يزال محفوفًا بالمخاطر حيث أصبحت المواد الكيميائية الموجودة في إمدادات المخدرات في الشوارع أكثر فعالية ولا يمكن التنبؤ بها.

وأشار بوست وداسغوبتا إلى الأزمة التي حدثت في بالتيمور بولاية ماريلاند في الصيف الماضي عندما وتم نقل العشرات إلى المستشفى لجرعات زائدة بعد التعرض لمجموعة جديدة من البنزوديازيبينات غير المشروعة. ولحسن الحظ، في هذه الحالة، نجا الجميع، ولكن احتمال الإصابة أو الوفاة بسبب التسمم بالمخدرات لا يزال مرتفعا.

أحد الألغاز التي يحاول الباحثون في مجال المخدرات في الشوارع كشفها هو السبب وراء قيام عصابات المخدرات وتجارها بإنشاء سوق غير قانونية خطيرة للغاية بالنسبة للعملاء، وغالبًا ما يبيعون دفعات من مخدرات الشوارع المليئة بالمواد الكيميائية التي تجعل الناس يمرضون بدلاً من إنتاج النشوة المبهجة التي يتوق إليها المشترون.

وفقًا لداسغوبتا، فإن العصابات التي تمزج المخدرات الاصطناعية في الشوارع “تتجه بشكل متزايد إلى المخدرات”. [chemicals] هذا غير مرغوب فيه.”

وهو يعتقد أن هذا الانتشار للفنتانيل المغشوش بشدة، وغيره من المخدرات، يمكن أن يساهم في الواقع في انخفاض الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة مع انسحاب المزيد من الناس من تعاطي المخدرات المحفوف بالمخاطر.

وقال داسجوبتا: “الأشخاص الذين كانوا يتعاطون المخدرات لفترة طويلة يقولون، هذا يكفي، وهذا ليس ما قمت بالتسجيل فيه”.