إسماجيلوف / آي ستوك فوتو / جيتي إيماجيس
حصلت لانا ماكدونالد، وهي معلمة تبلغ من العمر 34 عاماً من ماساتشوستس، على خاتم Oura منذ عامين لتتبع نومها. عندما تلقت رسالة بريد إلكتروني من أورا تبيع مجموعة من اختبارات الدم مقابل 99 دولارًا، شعرت بالفضول. لم يطلب طبيب الرعاية الأولية الخاص بها إجراء اختبار الدم من قبل.
أخذها التطبيق إلى الموقع الإلكتروني لشركة Quest Diagnostics، حيث حصلت على موعد خلال الأسبوع. بدأت النتائج تأتي في نفس اليوم.
يعد اختبار الدم المباشر للمستهلك صناعة متنامية تستهدف المرضى المهتمين بالصحة والذين يرغبون في طلب تحاليل الدم الخاصة بهم مقابل سعر العشاء بالخارج.
أصبح الفضاء مزدحمًا بشكل متزايد: سواء من خلال العروض المباشرة من المختبرات التجارية مثل Quest وLabcorp OnDemand، أو من خلال الشركات التي تشاركهم في تقديم الاختبار. جاءت عمليات اختبار الدم الأخيرة من شركة Oura، التي باعت حوالي 5.5 مليون من حلقاتها الذكية والتي تستهدف قاعدة العملاء تلك، ومن شركة Whoop القابلة للارتداء.
كما أصدرت منصة الرعاية الصحية عن بعد Hims & Hers، التي تضم 2.5 مليون عضو، منتجًا في أواخر عام 2025. وفي الوقت نفسه، حصلت شركة تكنولوجيا الرعاية الصحية Function Health، التي تقدم الاختبار لمئات الآلاف من أعضائها، على تقييم بقيمة 2.5 مليار دولار بعد جولة تمويل حديثة.
يعطل هذا الاتجاه المتنامي النموذج طويل الأمد الذي يخبرك فيه طبيبك عندما تحتاج إلى إجراء اختبار، ويتصل بك ويخبرك بالنتائج ويقدم لك خطة علاجية. وبدلاً من ذلك، يأخذ المستهلكون، مثل ماكدونالد، زمام المبادرة لطلب الاختبارات، ويُترك لهم تفسير النتائج بأنفسهم.
تفاجأت لانا ماكدونالد ببعض النتائج التي وجدتها في اختبارات الدم التي أجرتها من أورا. لجأت إلى طبيبها الخاص للمساعدة في فهمها.
لانا ماكدونالد
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
لانا ماكدونالد
تقول الدكتورة آنا ويكسلر، الأستاذة المساعدة في أخلاقيات الطب والسياسة الصحية في جامعة بنسلفانيا: “هناك فكرة مفادها أن المزيد من المعلومات هو أفضل، وأن الوصول إلى المعلومات يعني التمكين”. “هذا النوع من الجاذبية قد يكون أكثر لطول العمر، أو القراصنة البيولوجيين، أو أي شخص مهتم بكل مقاييسهم.”
ولكنه يمكن أن يترك المرضى أيضًا في حسابات مرهقة لا يعرفون ما الذي يجب عليهم فعله، ويتلقون إما نتيجة مثيرة للقلق لا تتطلب اتخاذ إجراء، أو طمأنة زائفة بشهادة صحية نظيفة.
ماذا تعني الاختبارات؟
بالنسبة لماكدونالد، كانت ثمانية من نتائجها خارج النطاق، بما في ذلك مستويات الكوليسترول “المرتفعة” والهيموجلوبين “المنخفض”. النتائج لم تأتي مع أي تفسير. في حيرة من أمرها، لجأت ماكدونالد إلى Google لمعرفة ما يجب فعله بها وما هي اختبارات المتابعة التي قد تحتاجها. وقررت أن تطلب إجراء اختبار الفيريتين، وهو مقياس لبروتين تخزين الحديد، مباشرة من شركة كويست. كانت منخفضة.
كانت خطوات ماكدونالدز التالية أكثر صعوبة. قامت بتنزيل النتائج من موقع Quest على الويب وأرسلت النتائج مباشرة إلى طبيبها من خلال البوابة، والذي طلب منها تحديد موعد. ثم انتظرت شهرين حتى يتمكن طبيبها من رؤيتها.
وكما في حالة ماكدونالدز، فإن معظم المرضى لن يسمعوا أبداً من الأطباء الذين تعاقدت معهم شركة الاختبار والذين قاموا بتفسير نتائجهم. بدون سياق العلاقة المستمرة بين المريض ومقدم الخدمة، من الصعب وضع القيم المخبرية غير الطبيعية في سياقها — أو تحديد ما يجب فعله بعد ذلك.
وقال الدكتور جيفري ليندر، رئيس قسم الطب الباطني العام في كلية فاينبرج للطب بجامعة نورث وسترن، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “يجري المرضى اختبارات خارجية ويحضرونهم إلى مواعيد يطلبون منا تفسيرها لهم”.
تستخدم كل من Oura وFunction Health شركاء طبيين خارجيين لتفسير الاختبارات واستدعاء المرضى للحصول على نتيجة حرجة.
وقال الدكتور ريكي بلومفيلد، كبير المسؤولين الطبيين في أورا، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “من الضروري أن يكون لدى الناس علاقة مستمرة مع مقدم الرعاية الصحية”. يهدف منتج اختبار الدم الخاص بهم إلى “تكملة تلك العلاقة وليس استبدالها”.
لكن البعض يرى أن استخدام شركاء الأطباء يمثل مشكلة.
يقول ويكسلر: “الشركة التي تطلب الاختبار منها بالفعل قد تتعاقد مع مجموعة الأطباء، ولذلك سيقولون: نحن مجرد منصة تربطك بالطبيب. ولسنا مسؤولين”. “هناك أسئلة حقيقية حول المسؤولية والمساءلة في هذا المجال المباشر للمستهلك.”
للمساعدة في شرح المختبرات وتتبع الحالة الصحية بمرور الوقت، طرحت Function تكاملاً مع ChatGPT Health من OpenAI. أكد بيان صحفي صادر عن OpenAI أن صحة ChatGPT ليست مصممة لتحل محل الرعاية الطبية.
ونظرًا للغموض الذي يكتنف تفسير النتائج، يقول ليندر إن هذا النموذج قد يثير مخاوف غير ضرورية.
قال ليندر: “هناك توقع غير واقعي بأن النتيجتين الوحيدتين هما أنك ستحصل على شهادة صحية نظيفة أو أنك ستجد شيئًا سيقتلك”. “من المرجح جدًا أنك ستجد شيئًا غير محدد سيسبب لك القلق ولن يؤدي في الواقع إلى تحسين صحتك.”
مناشدة المريض DIY
تقدم هذه الاختبارات للمرضى شيئًا يكافح نظام الرعاية الصحية من أجل توفيره: الشفافية في السعر.
تقدم شركة Function Health عضوية تتضمن فحص الدم مرتين سنويًا وتبلغ تكلفتها 365 دولارًا، مع اختبار أكثر من 160 مؤشرًا حيويًا سنويًا. وفقًا لـ Function Health، فإن 40% من أعضاء Function يأتون من رموز بريدية مع متوسط دخل الأسرة أقل من 95000 دولار.
تقدم شركة Hims & Hers اختبارًا مرتين سنويًا مقابل 499 دولارًا سنويًا، وهو مخفض حاليًا إلى 349 دولارًا، مع اختبار أكثر من 130 مؤشرًا حيويًا سنويًا. تعلن شركة Superpower أخرى مباشرة للمستهلك عن أكثر من 100 اختبار مقابل 199 دولارًا.
“أعتقد أن ذلك يأتي بالكامل كرد فعل على الإحباط من الوضع الحالي لنظام الرعاية الصحية لدينا: الافتقار إلى الشفافية فيما يتعلق بالتكلفة، وصعوبة تحديد موعد مع الطبيب”. يقول ويكسلر. “هذه الاختبارات: توفر الراحة، وتوفر الشفافية في التكاليف.”
توفر العديد من هذه الشركات أيضًا إمكانية الوصول إلى الاختبارات التي لا يتم استخدامها بشكل شائع في الممارسة السريرية العامة.
على سبيل المثال، تقدم وظيفة Function Health اختبارات إضافية، بما في ذلك مجموعة واسعة من اختبارات صحة الدماغ.
يقول الدكتور مارك هايمان، المؤسس المشارك والمدير الطبي لشركة Function Health، إنه يعتقد أن هذا النوع من الاختبارات له قيمة لأنه يمكنه اكتشاف العلامات المبكرة للمرض.
يقول هايمان: “كلما فهمت مسار صحتك مبكرًا، يمكنك إنشاء نماذج تنبؤية للمكان الذي تتجه إليه. هذا هو مستقبل الطب. إنه تنبؤي للغاية: التشخيص المبكر، والتتبع المستمر لمعرفة مكانك، والبيانات الطولية”.
هايمان هو أحد أكثر المؤيدين للطب الوظيفي، وهو نهج بديل للطب يركز على تغييرات نمط الحياة والمكملات الغذائية إلى جانب المزيد من العلاجات السائدة.
تقدم Oura اختبارات أقل شمولاً.
وقال بلومفيلد في رسالة بالبريد الإلكتروني: “لقد خططنا للبدء بمجموعة صغيرة من المختبرات القائمة على الأدلة بدلاً من مجموعة كبيرة من الاختبارات المبعثرة التي لا يوجد دليل يذكر على فائدتها لعامة السكان”.
مبالغة في عمل الدم؟
قد تدفع إعلانات هذه الشركات المرضى إلى البحث عن فحوصات دم منتظمة ومتكررة، وهو ما يهم ليندر من جامعة نورث وسترن. تقوم العديد من الشركات بإجراء الاختبار مرتين سنويًا كجزء من عرض عضويتها. لم توصي Oura بجدول اختبار محدد، لكن بلومفيلد يقول إنهم “يتوقعون أن يقوم معظم الأعضاء بإجراء الاختبار مرة واحدة سنويًا لتحديد خط الأساس”.
يقول ليندر إن الاختبار السنوي أو حتى الأكثر تكرارًا ليس هو معيار الرعاية.
ويجادل بأن ما إذا كنت بحاجة إلى تحليل الدم أم لا هو القرار الأفضل الذي تتم الإجابة عليه بالتشاور مع طبيبك.
يحذر ليندر مرضاه من إعادة اختبارات الدم المتكررة إلى طبيعتها.
يقول ليندر: “يأتي الجميع ويقولون: “أريد إجراء فحوصات الدم الروتينية” – وهذا ليس شيئًا”. يجد “الفكرة الأمريكية” القائلة بأنك بحاجة إلى اختبارات دم سنوية محيرة.
ويوصي بإجراء اختبارات أقل تكرارًا للأشخاص الأصحاء، بما يتماشى مع توصيات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة، ومركز السيطرة على الأمراض، وجمعية القلب الأمريكية، والكلية الأمريكية لأطباء القلب.
وهو يتبع عمومًا التوصيات لفحص المرضى كل خمس سنوات بحثًا عن الكوليسترول، ومرة واحدة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي.
ويشير إلى أن الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني قد يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات. توصي USPSTF بفحص A1c عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة بدءًا من سن 35 عامًا.
إن البحث عن المزيد من المعلومات بشكل متكرر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مخاطر إضافية: أحد هذه المخاطر هو ما يسميه ليندر “المغامرة الطبية”، وهي سلسلة من الاختبارات الإضافية لمتابعة نتيجة غير طبيعية.
أحد الأمثلة على ذلك هو تعداد الدم الكامل أو CBC، وهو أحد مكونات العديد من اختبارات الدم المباشرة للمستهلك. يقيس CBC مكونات الدم مثل خلايا الدم الحمراء والبيضاء. يتم قياس النطاقات الطبيعية لتعداد الدم على السكان الأصحاء.
يقول ليندر: “مع تقدمنا في السن، فإنك تخرج عن النطاق الطبيعي، وهذا ليس في الواقع مظهرًا من مظاهر سوء الحالة الصحية”. “يمكنك حتى أن تتخيل سلسلة حيث يؤدي ذلك إلى خزعة نخاع العظم، وهو شيء غازي ومؤلم لديه احتمال ضئيل للغاية في ظهور أي شيء من شأنه أن يؤدي في الواقع إلى تحسين صحتك.”
وجدت دراسة تهدف إلى فهم دور الشلالات في الرعاية الطبية أنه في 33٪ من الحالات، كان الاختبار الأولي الذي أدى إلى الشلالات هو غير مناسب سريريا.
رحلة متعرجة
بالنسبة لماكدونالد، استغرق الأمر بضعة أشهر لمتابعة الاختبار الذي خضعت له من خلال أورا. وبعد أن أرسلت النتائج لطبيبها، طلب إعادة الاختبار من خلال مختبره الخاص. هذه المرة كانت مجانية لها حيث كان تأمينها يغطيها. أظهر الاختبار، الذي تم إجراؤه أيضًا في مختبر Quest، نتائج مشابهة جدًا.
قام طبيبها بتشخيص إصابة ماكدونالد بفقر الدم، رغم أنها لم تكن تعاني من أي أعراض، وبدأ بتناول حبوب الحديد. وتقول إنه لم يكن قلقًا بشأن مستويات الكوليسترول لديها، لكنه اقترح تدخلات في نمط الحياة على الرغم من ذلك. إنهم يخططون لتكرار الاختبار في غضون شهرين.
على الرغم من أن تجربتها الإيجابية مع اختبار أورا، تقول ماكدونالد إنها لا توصي الآخرين بإجراء الاختبار:
“فكرت في أنني سأجرب الأمر فحسب، لكنني لا أعتقد أن الأمر يستحق ذلك إذا كان بإمكانك طلب الاختبار نفسه مجانًا إذا كان لديك تأمين صحي.”
كيت كننغهام كاتبة وطالبة دكتوراه في الطب بجامعة كولومبيا.
