يقول الأطباء النفسيون إن موقف آر إف كيه جونيور بشأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هو “تبسيط مفرط” للمشكلة

بينما تطلق وزارة الصحة الفيدرالية خطة لإبعاد المرضى عن مضادات الاكتئاب، دعاة الصحة العقلية و الأطباء النفسيين يقولون إن إلقاء اللوم على أزمة الصحة العقلية في الولايات المتحدة على الإفراط في العلاج والإفراط في وصف الأدوية النفسية هو تصوير غير دقيق لمشكلة معقدة.

يقول: “إنه في الواقع تبسيط مبالغ فيه”. الدكتورة تيريزا مسكيمين ريفيرا، رئيس الجمعية الأمريكية للطب النفسي. “وهو يتجاهل حقًا الحقيقة الأكبر، وهي أن عددًا كبيرًا جدًا من المرضى لا يمكنهم حقًا الوصول إلى الرعاية الشاملة وفي الوقت المناسب التي تشتد الحاجة إليها لأمتنا”.

لكنها تضيف أنها والجمعية الأمريكية للطب النفسي تدعمان أي خطط لتدريب مقدمي الرعاية الصحية بشكل أفضل على وصف مضادات الاكتئاب بشكل آمن للمرضى وإبعادهم عنها.

“نحن أيضًا ندعم بشدة خطط الإدارة لزيادة الاستثمار في الأبحاث والجهود المبذولة لتحسين الجودة والسلامة [and] يقول مسكيمن ريفيرا: “علاج الصحة العقلية المبني على الأدلة”.

لقد ادعى وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور منذ فترة طويلة أن الأدوية النفسية يتم وصفها بشكل مبالغ فيه وأن آثارها الجانبية الخطيرة تلحق الضرر بالناس. لديه أيضا في الماضي ادعى – دون أي دليل – على أن هذه الأدوية تسبب عمليات إطلاق نار جماعية.

أعلن كينيدي عن خطته لإبعاد الأمريكيين عن الأدوية المضادة للاكتئاب شائعة الاستخدام مثل بروزاك وزولوفت يوم الاثنين أثناء حديثه في أحد المؤتمرات. قمة الصحة العقلية التي تستمر طوال اليوم عقده معهد “اجعل أمريكا صحية مرة أخرى” (MAHA). المبادرة يتضمن تدريبًا جديدًا وإرشادات سريرية وتغييرات في فواتير التأمين. الهدف هو دعم مقدمي الخدمة وتدريبهم على أفضل الطرق لمساعدة مرضاهم على التوقف عن تناول هذه الأدوية بأمان، إذا رغبوا في ذلك.

وقال كينيدي إن الأميركيين يعانون من “أزمة تبعية ناجمة عن الإفراط في العلاج” عندما يتعلق الأمر بالأدوية النفسية. وهو مهتم بشكل خاص بفئة مضادات الاكتئاب التي تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وهي تشمل بروزاك، زولوفت، ليكسابرو وباكسيل.

وقال: “يبدأ الكثير من المرضى العلاج دون فهم واضح للمخاطر ومدة بقائهم على هذه الأدوية أو كيفية التخلص منها”. “وهذه ليست موافقة مستنيرة. سنقوم بإصلاحها.”

في أ رسالة “زميلي العزيز”. بالنسبة لمقدمي الخدمة، أدركت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن “الأدوية النفسية يمكن أن تلعب دورًا مهمًا، وفي بعض الأحيان، أساسيًا في العلاج. … بالنسبة للعديد من الأفراد، تقلل هذه الأدوية من الأعراض، وتحسن الأداء، وتمنع الانتكاس، وتدعم التعافي”.

ومع ذلك، فقد شددت على أن الأدوية لا ينبغي أبدًا أن تكون الخيار الوحيد، وشجعت مقدمي الخدمات على مراجعة مخاطر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بانتظام مع المرضى وإشراكهم في اتخاذ القرار بشأن بدء الأدوية أو التوقف عنها.

وقال كينيدي إن إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية ستنشر في الأشهر المقبلة بيانات جديدة حول اتجاهات وصف الأدوية والإرشادات السريرية لمقدمي الخدمات.

وقال كينيدي إن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) ستصدر إرشادات الفوترة لمقدمي الخدمات لمساعدة المرضى على التخلص من الأدوية عندما يحتاجون أو يريدون ذلك. ستعمل CMS أيضًا على توسيع الوصول إلى أشكال بديلة من العلاجات القائمة على الأدلة، مثل العلاج بالكلام وخدمات دعم الأسرة للأطفال.

يقول: “أنا أتفق مع توفر المزيد من الرعاية والعلاجات القائمة على الأدلة”. الدكتورة فيرا فوير، طبيب نفسي للأطفال والمراهقين والمسؤول السريري الرئيسي في معهد تشايلد مايند.

“بعض التوصيات [are] وتضيف: “معقول تمامًا”. “يجب أن يحصل الجميع على تقييم مفصل ودقيق. لا ينبغي لنا أن نسمح للواصفين بالشعور بالضغط من قبل أولياء الأمور والمدارس من أجل علاج السلوكيات التي ترجع إلى مشكلات أخرى ويمكن علاجها بشكل مختلف على الفور.

وتضيف أن أقلية فقط من الأطفال الذين يعانون من حالات الصحة العقلية يحتاجون إلى أدوية. بالنسبة للغالبية العظمى، يعد العلاج بالكلام كافيًا، على الرغم من صعوبة الوصول إليه للعديد من العائلات لعدة أسباب.

يوافق Feuer أيضًا على الجهود المبذولة لزيادة الوعي حول الحاجة إلى إجراء عملية تخفيض تدريجي تحت إشراف طبي عندما يحين وقت التخلص من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. وهذا ما كانت تنصح به مرضاها دائمًا. لقد عرض معهد تشايلد مايند منذ فترة طويلة إرشادات مفصلة حول منع الأطفال من تناول الأدويةوالتي تؤكد مرارًا وتكرارًا على ضرورة الإشراف الطبي والمراقبة الدقيقة.

ومع ذلك، فإنها تشير إلى أن التركيز فقط على الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يحجب حقيقة أن هذه الأدوية لا تزال تساعد ملايين الأشخاص، بما في ذلك بعض الأطفال الذين يعانون من أعراض الصحة العقلية. لقد شكرتها فوير المرضى وعائلاتهم على وصف مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.

“لقد عانقني والداي في الشارع [saying]”شكرًا لك على إقناعي بوضع طفلي.” [on the medication]”،” تقول. “” أشعر وكأنني استعدت طفلي. إنهم مزدهرون.”

في أ إفادة وشددت المؤسسة الأمريكية لمنع الانتحار (AFSP)، التي صدرت يوم الثلاثاء، على أهمية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والانتحار.

وجاء في بيان AFSP: “تظهر مجموعة قوية من الأدلة العلمية أن مضادات الاكتئاب فعالة في علاج نوبات الاكتئاب الحادة، ومنع النوبات المستقبلية، والحد من الأفكار والسلوكيات الانتحارية”. “على الرغم من أن جميع الأدوية تحمل مخاطر محتملة، إلا أن عقودًا من الأبحاث – التي تشمل التجارب السريرية والدراسات على مستوى السكان وبيانات النظام الصحي – تظهر أن الاستخدام الحكيم لمضادات الاكتئاب يقلل من خطر الانتحار بشكل عام.”